今年是醫學類專業型碩士大綱一個最大的變化年，2016年8月16日，新東方在線西醫考研名師徐琦在第一時間為廣大考生進行了今年西醫臨綜大綱政策性解讀，詳細分析了內外科的具體變化。建議大家登陸新東方在線考研官網，查看直播課程。為了讓大家能對大綱的變化細節做到詳細的掌握，復習的過程中更有針對性。新東方在線全國研究生入學考試研究中心對內外科變化進行了如下解析。
一、 外科學
外科和內科的分值增加了，所以相對來說增加章節是較正常的。
外科總論，大綱上一直有外科感染，叫做感染的概述——包括它的概念、病理、臨床表現。第六版第七版教材的介紹特別長。但是在第八版教材這部分內容基本上被刪完了。在今年的大綱中，仍然對外科感染有要求，如果同學們想詳細了解的話，那在第六版和第七版有小章節專門介紹感染，或者在咱們新東方在線西醫考研的相關課程中查看，考點我們都有涉及講解。
多器官障礙功能這章被刪，并進了重癥監護這章。本章中包含了兩個臟器的功能衰竭，實際上這是非常重要的，但第八版刪了。ARDS(急性呼吸窘迫綜合癥)，即在肺的病變在第八版教材沒有了。八版只講了腎臟的功能衰竭和肝臟的功能衰竭，這個變化同時體現在大綱中。
外科學中全新增加的一個章節，同樣也是教材的新章節——外科微創技術。在臨床中，微創在外科用的比較多的，就是內鏡。胃腸鏡在消化內科用的多。而另一種是外科最特有的技術，即腹腔鏡，這部分需要大家掌握，因為現在腔鏡技術進展很快，大綱規定大家掌握這部分是情理之中。
胸外科增加了一個疾病，賁門失弛緩綜合癥，是一個全新的疾病，在胸外科增加的。大家以后在學習胸外的時候注意學習。
普通外科的變化, 無張力修補術，臨床都在應用無張力修補術，就是學生們所說的貼補片。咱們書上講了很多年都是有張力的，同學們熟悉bassini法，實際現在臨床中已經不用那些古老的術式了。在咱們授課的時候，早就給大家講了無張力修補術的概念，但是你現在還需要把它掌握得深一些，曾經只是介紹它的優缺點。
腹腔間隔室綜合癥，大綱中已經明確要考了。曾經雖然沒有寫在大綱中，但它一直是需要考察的，大家要重視，在課程中我們也有提及，大家一定要認真學習新東方在線醫學考研的相關課程，有疑問盡快提出并解決。胃十二指腸疾病刪掉了發病原因，還有它手術的適應癥，手術方式——因為第八版不再介紹潰瘍了。潰瘍現在主要是內科來治療。其中我建議大家把胃十二指腸疾病手術方式和原理再看一看，因為你到底做畢1畢2，還是其他的手術方式，需要大家了解。另外又增加了叫做胃十二指腸其它疾病。對于直結腸疾病，刪除了腸息肉，慢性便秘。膽道疾病新增了膽道畸形這樣一個疾病，需要大家注意。
骨科的大綱看起來變化最劇烈，但是它主要是骨科章節排列順序變了，第八版教材順序變了以后，大綱為了適應教材，它出現了一個結構性的調整。實際上它內容變化我給大家篩選一下——骨科看起來復雜，其實不然。只要明晰到底變化了哪些知識點點。
在運動系統的損傷部分，新增了脊髓損傷，曾經要求脊柱損傷和骨盆骨折，一直是要求大家復習的內容。髖臼骨折、周圍神經損傷的內容相對來說比以前簡化了，那曾經要求上肢下肢都掌握，現在沒再說上肢下肢，但是大家注意，周圍神經損傷這部分還是應該按照老大綱來復習，因為最核心的內容就是這部分。
另外純新增了一個叫做股骨頭的壞死，這部分內容是在第八版獨立成章節的。椎間盤突出癥也是第八版獨立的章節。實際上是剝離出來了一部分，獨立出來的這個章節中，新增了一個胸椎間盤突出癥——新增知識點。在化膿感染性章節中增加骨局部的感染、硬化性的骨髓炎，對學生來說都是純新的內容，大家要重視。
在骨結核病實際上沒有太大的變化，刪除了一個叫做截癱的表現，書上有這么一小段內容介紹，今年把它刪掉了。骨科學中增加了骨腫瘤，特別關注轉移性骨腫瘤——比如說乳腺癌，肺癌，經常容易出現骨轉移，大家要重視。
泌尿外科沒有變化。
外科學整體變化情況相對來說還是以新增內容為主，都是新增了一些目前臨床中確實比較常用的技術、常見的疾病、及其診療。因為老師是外科醫生，大綱變化確實跟臨床接軌。
二、內科學
對于內科學的變化。首先診斷是放在內科學中的，診斷中新增了三個癥狀，咱們都知道癥狀體征檢查，癥狀里面主要是咳痰、黃疸和血尿，在曾經的大綱中沒有第五條，這是完全新增的一個領域。一些技術操作，包括內科的同學必須會的，考一階段時會考察三穿。另外就是外科常用的一個叫腹腔穿刺，要求大家掌握。另外還有老百姓都要會的操作叫做心肺復蘇，這個也加入到考察當中去了。
呼吸系統疾病中，增加了肺炎概述、哮喘的分期、肺血栓栓塞、肺動脈高壓(原來的大綱只要求肺源性心臟病，但是現在要求這個肺動脈高壓了，這也是一個獨立的章節需要大家了解，這是一個絕對增加的知識點)。
循環系統中，高血壓病的發病機制要求大家掌握，實際上這個在平時的學習中，大家已經掌握了，不算是一個硬性的增加。新增感染性心律膜炎，曾經的大綱中沒有要求，現在有要求。這種增加不是硬性的增加，平時大家已經都學習了。另外要求掌握胃鏡和組織學的分類。慢性胃炎分為哪幾類，有一個小小的概述，就叫分類，新大綱不要求那個分類。潰瘍病要求掌握病因，現在隨著幽門螺桿菌的發現，潰瘍發現是很明顯。
泌尿系統基本上沒有太大變，就是在概述中，對各型綜合癥也要求掌握，這個是明確新增的內容。
血液系統疾病中，要求掌握多發性骨髓瘤治療和臨床表現，這是一個全新的疾病的考察;在內分泌系統疾病中，對于糖尿病的病因也是需要大家新掌握的內容，實際上我覺得這個應該在大家平時學習糖尿病，因為糖尿病是內科學中重點考察的疾病，在平時的學習中，都給大家已經進行了介紹，這種增加沒有太大的意義。風濕免疫病，新增疾病“微鏡下多血管炎”臨床表現，檢查、診斷、鑒別診斷和治療，要求你總體掌握這個疾病了。分濕免疫科它的病種也在逐漸增多的，考察會新增部分疾病。
對于生理學大綱和生化學大綱，生理學減的比例比較大，減了6%?？傮w來說基礎學科的變化不是特別大。臨床學科內外科和診斷，新增了一部分疾病的考察，少量地刪除了一些臨床中現在發病率較低的疾病。因此給大家進行一個梳理和解答，希望大家對這部分疾病有一個比較直觀的認識，在復習的時候能夠意識到，這是新增的疾病。
三、備考建議
內外科主要變化是題量變化和考察方向。知識性題目數量在明顯減少，而以病例形式和考查綜合能力的題目在明顯增多。學臨床得在臨床中工作才能體會到這些東西，但是你現在不可能去臨床中工作，那怎么辦呢?第一個就是有扎實的理論基礎，還是說反回來還是兩個字，就是看書，看書的時候要在理解的基礎上去看書，不是曾經簡單的死記硬背，或者是純記憶，那種情況下你沒有任何應用能力，再去對付病例題和橫向綜合題目的時候，錯誤率是非常高的。
在復習的時候一定要去思考疾病到底是什么樣，在治療疾病過程中，最主要核心的治療方面和治療原則是什么，這種原則性的東西大家要去體會，通過深刻地學習、閱讀、思考，把疾病診斷地比較透徹，會有助于你應對臨床型的題目。
老師在授課中給大家講的臨床病例，幫助大家把抽象的東西形象化。去年開始就給大家已經增加了臨床思維的這部分的內容，在臨床思維中，會給大家總結一個臨床思維的導圖，這樣把曾經碎片化的知識就變成了一個有框架性的東西。這樣的情況下，可能在應對這個思考的時候，更有條理性。
剩下38%左右的基礎醫學，你要把時間稍微勻向內外和診斷，稍微往這邊挪一點時間，畢竟它的比例少了?；A醫學本身考察的深度不如臨床醫學，這部分要適當的挪一點時間，不能讓它占50%的時間了，它占30%多，那你把時間也要配比成30%多。
希望通過這樣的介紹能讓同學有一個非常直觀的認識，后面任何問題可以在微博上跟徐琦老師進行交流。報了新東方在線的課程同學，更不用慌張，在沖刺班，徐琦老師都會給大家及時更新大綱變化的內容，希望各位考生持續關注我們后期的一些課程變化，掌握變化內容，摸清重點，為備考節省精力。
除此之外，同學們還要留意其他科目的大綱變動，如政治等，根據最新的考綱安排好自己的復習計劃，在最后一百多天里，全力沖刺，祝西醫考研人都能不負努力，取得自己滿意的分數，金榜題名!
